Je možné zmírnit chronické bolesti změnou myšlení? Testy ukazují, že ano

3.6.2018

Bolesti zad, artritida a jiné chronické bolesti postihují miliony lidí. Obvykle se na ně předepisují předražené léky, zejména na bázi opiátů, v lepších případech „alternativnější“ metody léčby. Je možné je ale zmírnit, nebo dokonce vyléčit změnou přístupu a myšlení?

Poněkud nemístně znějící, ale na základě studie slibná metoda spočívá zjednodušeně řečeno v naučení se jiného přístupu k bolesti samotné. Výzkum, snímající mozkové procesy, ukázal, že kognitivně-behaviorální terapie (CBT) může s chronickými bolestmi efektivně zápasit dlouhodobě, na rozdíl od tlumicích léků, které fungují jen krátkodobě.

Lidé trpící jakoukoliv chronickou bolestí se ale naopak cítí vůči svému stavu bezmocní a odkázáni na léčiva. Tento „mindset bezmocnosti“ vede ke zvláštnímu, byť zdokumentovanému stavu, jejž nazýváme katastrofizace bolesti. Do určité míry to zná každý, kdo se s bolestí potýká často – nemůže přestat myslet na to, jak moc daná oblast bolí, a postupně nabude pocitu, že jej bolesti přemáhají a nemůže s tím nic dělat.

Urputné soustředění na bolest ji činí o to horší, čímž člověk propadá do hlubší katastrofizace vlastního stavu a soustředí se na ni ještě více. Jedná se o vskutku bludnou spirálu, když se nechá zajít takto daleko.

V tu chvíli obvykle přicházejí prášky, což na Západě, zejména ve Spojených státech, vedlo k epidemii závislosti na opioidech, a nikterak tomu nepomáhá fakt, že farmaceutické firmy s radostí zamlčí některé vedlejší účinky a rozsah návykovosti. Stejně tak Spojené státy kromě nejproblematičtější krizi se závislostí na opioidech zaznamenaly též mrazivou statistiku: až 100 milionů tamních občanů trpí chronickými bolestmi.

Zmíněná terapie CBT zápasí s katastrofizací bolesti u pacientů přeučením, jak ke své bolesti přistupují, přičemž také pacienti podle všeho získají nový pocit moci sami nad sebou. Tím přemohou pocity bezmoci a zhoršování stavu. Dodatečný výzkum, publikovaný americkou Národní knihovnou medicíny, ukázal, že po 11 týdnech skupinové CBT terapie pacienti zaznamenali méně bolesti, méně úzkosti i větší kontrolu nad tím, jak bolest prožívají.

Pomocí této studie posléze vytvořila psycholožka Beth Darnellová ze Stanfordovy univerzity dvouhodinový program na zvládání bolesti a také program zvaný „Můj chirurgický úspěch“. O tomto programu se vyjádřil i prestižní deník Scientific American, který popsal cílené testování, jehož se zúčastnily ženy před operací rakoviny prsou. Darnellová se snaží zjistit, do jaké míry může zmírnit chronickou bolest a opioidovou závislost jedinců, kteří byli podrobeni operacím.

Výzkum Darnellové se těší oblibě vědecké komunity i finanční podpoře. V roce 2017 se dočkala téměř 9 milionů dolarů od Pacient-Centered Outcome Research Institute, aby ve výzkumu pokračovala. Mimo jiné se díky tomu výzkumu a programů zúčastnilo okolo 1000 pacientů, kteří jsou jinak závislí na dlouhodobém požívání prášků proti bolesti…